醫(yī)生，我發(fā)熱了，我只跟武漢回來的人說過兩句話，我會不會中招了，我該不該去醫(yī)院？”這是上海市第一人民醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生劉峰線上坐診中收到的咨詢，這位病人連續(xù)發(fā)了幾大段話，內(nèi)容大多是高度懷疑自己已經(jīng)得病。
這名病人來自安徽的農(nóng)村，因為家中來了一位武漢親戚，即便對方身體沒有出現(xiàn)異常，也讓這名病人變得異常焦慮，于是通過微信里面的醫(yī)療健康服務，第一次使用了在線問診。
“你這種癥狀不用去醫(yī)院，在醫(yī)院會有交叉感染風險，自己在家吃藥治療即可。”劉峰根據(jù)他的接觸史和癥狀，給予了這句堅定的建議，也讓一名處于焦慮中的病人停止了去醫(yī)院的想法。
像這樣類型的病患咨詢幾乎覆蓋了如今劉峰的日常線上接診，在春節(jié)期間，劉峰通過騰訊醫(yī)療等平臺，每天接收著40-50人的咨詢。按照他的說法，這樣的接診量是往常的兩倍。
北京的三甲醫(yī)院的呼吸傳染科醫(yī)生陳兵也對界面新聞記者說，現(xiàn)在平均每天在線2小時接診量在30人左右，這在之前是從來沒有過的事情。
陳兵本來計劃在春節(jié)回到湖南老家過年，但突如而來的疫情，讓他最終選擇留在北京。隨后，有人告訴他，可以在閑暇之余在互聯(lián)網(wǎng)免費義診平臺進行坐診。
讓這位醫(yī)生吃驚的是，在線上坐診之后，工作量絲毫不亞于日常的線下坐診。與日常線下坐診直接給予治療方案不同，他線上接診的更多是判定新冠肺炎癥狀，口罩佩戴，低熱處理，緩解焦慮等方面。
疫情期間，像陳兵、劉峰這樣的在線問診醫(yī)生不在少數(shù)。包括騰訊、丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等公司在內(nèi)的諸多互聯(lián)網(wǎng)公司組成的在線醫(yī)療軍團在疫情期間火力全開，成為了傳統(tǒng)醫(yī)療之外的重要醫(yī)療資源的補充，而在這背后，一股新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)力量正在挺進主流。
根據(jù)微醫(yī)提供的數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎實時救助平臺在1月23日上線后，第二天比第一天問診量環(huán)比上升1000%。丁香園提供的數(shù)據(jù)也顯示，1月份問診環(huán)比增幅134.91%，用戶環(huán)比增幅215.32%。春雨醫(yī)生的數(shù)據(jù)顯示，1月份用戶量同期環(huán)比增加將近30%，問診量環(huán)比幾乎翻番。
一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的資深人士預測，在疫情期間，線上接診量可能已經(jīng)遠遠超過了線下接診量。
突如其來的疫情，也讓長期處在邊緣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司突然變得重要起來。
春節(jié)的關(guān)鍵一戰(zhàn)
“從大年三十晚上到現(xiàn)在，我們整個團隊都沒有休息。”騰訊醫(yī)療服務中心醫(yī)學部主任楊昊臻對界面新聞記者說。
這是一次誰都沒有預料的情況。往年的春節(jié)，騰訊紅包團隊和微信團隊才是最繁忙的，但這一次，卻輪到了騰訊醫(yī)療的團隊們。
楊昊臻跟他的同事們在年三十之前就在觀察疫情動向，發(fā)現(xiàn)了疫情加劇之后，隨后立刻開始準備了起疫情專項產(chǎn)品，在48小時的時間內(nèi)，完成了包括合作方開發(fā)，技術(shù)開發(fā)等。
根據(jù)界面新聞記者了解，包括馬化騰在內(nèi)的騰訊總辦都親自過問了騰訊醫(yī)療疫情期間產(chǎn)品與服務。
楊昊臻說，他們首先和合作方一起對醫(yī)生團隊進行調(diào)整，加入了足夠的醫(yī)生，調(diào)整了疫情相關(guān)醫(yī)生的比例，增加了感染科、呼吸科、全科、耳鼻喉科、心理科。其次，為了應對疫情，決定在疫情嚴重地區(qū)，在微信“支付”頁優(yōu)先快速放量“醫(yī)療健康”入口，讓當?shù)鼗颊邇?yōu)先接受到在線醫(yī)療服務。
大年初二，一切準備就緒。騰訊醫(yī)療線開始推出發(fā)熱門診地圖，“微信九宮格”中上線醫(yī)療健康服務，開設(shè)“新冠肺炎疫情專區(qū)”，聯(lián)合了微醫(yī)、好大夫在線、企鵝杏仁、醫(yī)聯(lián)、丁香醫(yī)生等五大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺，推出免費在線義診。
服務器和醫(yī)生資源的壓力也立刻就顯現(xiàn)了。
微醫(yī)集團品牌高級經(jīng)理葉秋杰說，1月23日實時互助平臺上線后，問診訂單激增讓他們始料未及，后臺數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)候診時間被明顯拉長，服務器負荷吃緊，首批在線接診的呼吸、感染和內(nèi)科醫(yī)生開始應接不暇。
微醫(yī)最初只有1500位來自呼吸、感染和內(nèi)科的平臺在線醫(yī)生，但在春節(jié)這個特殊時間點，要找到更多的醫(yī)生加入對疫情救助是個挑戰(zhàn)。“看著每個小時都在增加的訪問量和咨詢量，后臺排隊的患者越來越多，運營團隊非常焦慮。”葉秋杰說。
微醫(yī)最后的辦法是，鼓勵已在線的1500位醫(yī)生介紹身邊的醫(yī)生入駐，同時一場全國醫(yī)生招募行動啟動，醫(yī)生招募海報在醫(yī)生圈里快速傳開，通過這種一層層的裂變來擴大找尋范圍，找到更多的醫(yī)生。截至24日9點，微醫(yī)平臺上已經(jīng)聚集了近18000多位呼吸科、感染科、普通內(nèi)科的醫(yī)生在線。這些醫(yī)生中，來自三甲醫(yī)院的比例能占到70%。
醫(yī)生的補貼也是一筆不小的投入。以春雨醫(yī)生為例，截至到昨日，有將近15，000多位呼吸科感染科和相關(guān)內(nèi)科的醫(yī)生參加了義診的活動，但是義診只是針對用戶免費，平臺會給醫(yī)生支付診金。“補貼費用是百萬級別的”，春雨醫(yī)生CEO王羽瀟對界面新聞說。微醫(yī)的葉秋杰也稱，在疫情期間他們對醫(yī)生的補貼不設(shè)上限。
當然，補貼可能不是最重要的驅(qū)動因素，不少醫(yī)生也主動參與到了義診。“純針對這次疫情來看，也有很多醫(yī)生是主動找到我們，甚至都沒有問報酬多少。” 楊昊臻說。
線上如何問診？
互聯(lián)網(wǎng)公司們正在爭分奪秒，但比他們更為焦慮的是大量的患者們。如何保證線上問診的速度和有效性，讓醫(yī)生減少無效問診，成為了各家公司產(chǎn)品改進的方向。
首先甄別病人的真實需求。根據(jù)界面新聞了解，在義診平臺中，為了保證用戶需求的真實性會有多種方法，比如不少公司會要求患者先付0.1元來甄別是否是核心用戶。
騰訊的做法是，問診的產(chǎn)品在初期的時候有一個通用的病情采集表，包括個人信息、患病情況、是否服用藥物等，在疫情出現(xiàn)后，還加上了包含14天內(nèi)是否到過疫區(qū)以及接觸過疑似感染的患者，是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉和呼吸困難等癥狀。這些通用信息將在問診前呈現(xiàn)給醫(yī)生，提高問診效率，在問診過程中，醫(yī)生直接回答個性化問題即可。
丁香園提供的數(shù)據(jù)顯示，疫情期間在線咨詢接到的問題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發(fā)的肺炎、口罩相關(guān)選擇和佩戴方式、低熱處理方式、孕產(chǎn)婦相關(guān)防護咨詢等，這部分需求占據(jù)50%左右。
秋冬本就是流感多發(fā)季節(jié)，再加上新型冠狀病毒的到來，讓許多人都陷入了恐慌和焦慮當中，醫(yī)院資源的分配也變得更加緊張。
上述線上坐診的劉峰醫(yī)生說，現(xiàn)在醫(yī)療資源非常緊缺，特別是發(fā)熱門診，如果每個患者都去醫(yī)院，還會造成感染。但如果他們不做檢查，又會非常焦慮。
“我們會根據(jù)國家出的新型冠狀病毒感染的肺炎的診療規(guī)范在線上對患者進行初步判斷。比如有接觸史和胸痛這一類的描述，會強烈建議去醫(yī)院。如果沒有跟患者接觸史，沒有呼吸道嚴重癥狀，則不會建議去醫(yī)院。”劉峰說。
陳兵醫(yī)生則說，首先會根據(jù)他們的癥狀，判斷感冒到底是細菌引起的還是病毒引起的，如果這個人沒有發(fā)燒，就是流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼的情況，也明確沒有接觸史，會考慮病人大概是一個普通的病毒感冒。
在此之前，陳醫(yī)生會在建議病人使用抗生素之前查一個血常規(guī)，判斷是不是細菌感染。但在疫情階段，陳醫(yī)生會特殊情況特殊處理。為了避免去醫(yī)院交叉感染，“對于懷疑是細菌感染又咽痛的病人，我就直接建議他用抗生素，然后觀察癥狀是否緩解，緩解之后停藥。”
產(chǎn)業(yè)崛起的前夜
疫情期間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是曇花一現(xiàn)還是邁入主流的前夜？
在疫情到來之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展了多年，但受制于政策和用戶教育等多方面的原因，一直沒能真正進入大眾用戶的視線，即便這是一項不亞于出行、外賣等行業(yè)的大眾需求。
“相比其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較慢。這和醫(yī)療本身的性質(zhì)有關(guān)，也和智能手機的用戶群體特性相關(guān)，更根本的，是和醫(yī)療的指揮棒——支付端改革緊密相關(guān)。”王羽瀟說。
根據(jù)界面新聞統(tǒng)計，騰訊、阿里、京東、平安都已經(jīng)部署了強大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，丁香園、春雨醫(yī)生、微醫(yī)等平臺也在垂直領(lǐng)域扎根多年。但比起過去幾年兵家必爭的O2O、社交、文娛等互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)依舊沒有達到火候。
MobData的數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模預計到2020年，達到7千億元左右?；ヂ?lián)網(wǎng)在媒介之外，在改造醫(yī)療流程和醫(yī)患生態(tài)方面，都有更多作用。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求的確是迫切的。楊昊臻說，目前需求存在于多個方面：比如國內(nèi)全科醫(yī)生機制還不健全，缺少分診，所有人有需求都是沖到自己認為比較好的醫(yī)院去；有一些四五六線的地方，遇到疾病的時候驅(qū)車幾十公里到最近的醫(yī)院可能沒有開設(shè)相應科室或者相應檢查；醫(yī)生下班后，患者還要咨詢醫(yī)生的話，本質(zhì)上醫(yī)生沒有任何動力和手段再去服務他。
諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的看法趨同：輕癥患者可以通過在線問診平臺進行首診，增強用戶的健康管理，消除焦慮感，又能把珍貴的醫(yī)療資源留給真正應該得到救治的重癥患者，互聯(lián)網(wǎng)手段的引入使社會醫(yī)療資源的分配更加合理化。
然而疫情是個偶發(fā)事件，在這之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠就此步入快車道嗎？
春雨醫(yī)生王羽瀟說，在這次疫情之中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺起碼從患者的角度喚醒了一種重要的意識：國家力量是有限的，自己才是健康的第一責任人，以后會有更多的人愿意為自己的健康或者生命進行買單。
丁香園的說法是，疫情期間的線上問診是社會資源的盤活，對于疫情這個特殊時期來說，激發(fā)行業(yè)整體力量可能具有更大的社會價值。
當然，需要指出的是，伴隨本次疫情的在線問診爆發(fā)增量，并不意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展立刻得到了質(zhì)變。
在王羽瀟看來，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，現(xiàn)階段各家都還處于市場發(fā)展的早期階段，在線問診也部分起到了“流量入口”的作用。在此之后，每個玩家都會根據(jù)自己的核心優(yōu)勢去做更深入的醫(yī)療業(yè)務，未來在服務的深度和廣度上都有更多的創(chuàng)新可能性。
如春雨醫(yī)生將利用問診數(shù)據(jù)進行AI智能大腦的升級，未來投入到全國公共衛(wèi)生基層機構(gòu)迫切需要解決的領(lǐng)域中。在她看來，丁香園、微醫(yī)、平安好大夫等同行，也會有與自己完全不同的發(fā)展路徑。
即便如此，彼此的競爭也遠未到拼刺刀的階段。“冰已經(jīng)裂開了，但是還沒有完全破冰”，王羽瀟說，“接下來3-5年，會是這個行業(yè)非常關(guān)鍵的破冰期和轉(zhuǎn)型期。”
從政策層面來說，疫情下的互聯(lián)網(wǎng)公司再一次證明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義與價值。但對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來，目前很難下一個準確的判斷，畢竟這是一項涉及到公共醫(yī)療衛(wèi)生的復雜產(chǎn)業(yè)——但至少在這場疫情之后，大量的用戶已經(jīng)記住了他們。
（應受訪者要求，劉峰、陳兵為化名。）
